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心血管病死亡率仍居我国首位,医生无奈:干预年轻患者“更棘手”

2019/10/14 13:03:11

心血管病死亡率仍居我国首位,医生无奈:干预年轻患者“更棘手”

中国的心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位。同济大学附属同济医院组织承办的“复杂冠脉介入治疗研讨会”上传来消息:在上海,心血管疾病发病一方面呈现老龄化特点,即发病率不断上升;另一方面,“年轻化”问题更为棘手,甚至呈现出了年轻人的干预难度高于老年患者的现象。

 

中国科学院院士、中华医学会心血管病分会主委葛均波说,我国心血管病(CVD)死亡率目前依旧高于肿瘤及其他疾病,“且农村CVD死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平,最新数据表示,农村CVD死亡率为295.63/10万,其中心脏病死亡率为143.72/10万;城市CVD死亡率为261.99/10万,其中心脏病死亡率为136.21/10万。CVD占居民疾病死亡构成为:在农村达44.6%,在城市达42.51%。”这意味着,每5例死亡中,有2例死于心血管病。

 

老龄化和年轻化都在进行,近50%的年轻患者入院即高危

 

同济医院是上海市首批入选全国胸痛中心的6家医院之一。中华医学会心血管病分会全国委员、心内科主任刘学波介绍,去年医院心血管病门诊量达到18万,其中,心梗需要开通绿色通道的危重病例有约300台。

 

“在上海,各大医院的临床都面临着‘老龄化’和‘年轻化’的双重挑战。”他直言,“从传统而言,心血管病是中老年疾病,一般男性在40岁后高发,女性发病年龄推迟10年,因而伴随深度老龄化趋势,心血管疾病呈高发态势。但另一方面,现代年轻人肥胖、酗酒、抽烟等不健康的生活及饮食模式,让心血管病早早找上了年轻人。”

 

刘学波说,28岁的小伙子有着82岁的心血管状态,这在临床上并非罕事。“我们的病房里,同时有三四张床位躺着的都是20多岁的心梗高危患者,入院抢救的高危年轻患者预计占到年轻患者约50%。”刘学波很感慨,“许多老年心血管疾病患者依从性好、配合治疗,到了八九十岁依然有很好的生活质量,但年轻患者却不以为然,出院后依然坚持原有的不良生活方式,这让疾病的干预非常困难,甚至有时造成不可挽回的悲剧。”

 

葛均波指出,排除一些原发疾病引起的血管病变,年轻人完全可以避免心血管病的提早发生。“高血脂症、肥胖、糖尿病都是可逆的,通过调整生活方式、饮食习惯,也可降低心血管病的发生。”同济医院院长程黎明表示,由于医院处于本市西北区的人口密集区,在胸痛治疗的危、急、重疾病救治中肩负着重要职责,“目前的胸痛中心主要承担最后一步救治工作,但关口前移的迫切性让我们必须积极探索治疗与预防双管齐下的胸痛治疗2.0模式。”他介绍,医院正在进一步优化急诊流程,实现与120院前急救系统的无缝衔接,同时作为普陀区东部医联体牵头单位,医院正在着力探索与社区联动的多种形式的科普与疾病一级预防。